התמכרות היא בעיה שמקיפה בדרך כלל תחומים רבים
– היא עשוייה לפגוע בתפקודו הנורמטיבי של האדם, ביחסים בינאישיים, בתחומים הכלכליים, ויש לה כמובן גם השפעה משפחתית, חברתית ותרבותית נרחבת.
סוגי התמכרויות
ניתן לסווג התמכרויות במספר מישורים. ראשית, ניתן להבחין במושא ההתמכרות:
- התמכרות לחומרים: אלכוהוליזם (התמכרות לאלכוהול) ונרקומניה (התמכרות לסמים) הם הנפוצים והמזיקים ביותר בקבוצת ההתמכרות לחומרים. כמו כן, בהתמכרות לחומרים נכללת גם התמכרות לסיגריות והתמכרות לתרופות. בהתמכרות מסוג זה יש בדרך כלל גם מרכיב רגשי של צורך בחומר, וגם מרכיב פיזיולוגי שגורם להתמכרות להיות קשה יותר, ולגמילה להיות בעייתית במיוחד. בהתמכרות לחומרים ישנם מאפיינים של תלות, סבילות (כלומר- בכל פעם יש צורך במנה גדולה יותר על מנת להשיג את אותה תחושה) וסימני גמילה אותם ניתן להקל באמצעות מתדון.
- התמכרות להתנהגויות: התמכרות להתנהגות היא ברורה פחות מבחינה פיזיולוגית. מתי פעילות שעושים באופן קבוע הופכת מהרגל להתמכרות? ישנן התנהגויות שקל לזהות כהתמכרות, משום שהאדם ממשיך בהן למרות שהן גורמות לו לסבל והסתבכות. כך למשל כאשר מדובר בהתמכרות להימורים (שמחירה בדרך כלל הסתבכות כלכלית ואפילו הסתבכות בעולם התחתון), או כשמדובר בהתמכרות לסקס (שמחירה פגיעה אנושה ביכולת לקיים מערכות יחסים תקינות). התנהגויות אחרות נשארות בגדר שאלה סובייקטיבית, כמו למשל התמכרות לספורט או התמכרות לפעילויות אקסטרים (בסוג זה של התמכרות יש דמיון מסויים להתמכרות לחומרים, משום שהגוף מפריש אנדרופינים כמו אדרנלין, כך שנוצרת תלות, סבילות וסימני גמילה). התמכרויות התנהגותיות נוספות הן: התמכרות לאינטרנט, התמכרות לאהבה, התמכרות למשחקי מחשב, התמכרות לפייסבוק, התמכרות לקניות, התמכרות לעבודה ועוד.
אבחנה נוספת שניתן לעשות הוא במידת ההתמכרות:
- התמכרות קשה: כאשר החיים סובבים אך ורק סביב מושא ההתמכרות, וכל הפעולות מופנות להשגתו. נרקומנים עסוקים במשך היום בתכנון השגת המנה הבאה. אלכוהוליסטים עשויים פשוט לשתות במשך כל היום. מהמרים כפייתיים מתכננים את המשחקים, ואת המקורות למימונם והחזר חובותיהם. מכורים לסקס מחפשים פרטנרים, וכן הלאה.
- התמכרות מתונה: כאשר בנוסף להתמכרות ישנם תחומי חיים נוספים, בהם מושקעת אנרגיה. לעיתים אנשים מצליחים להשאיר את התמכרותם ברמה המתונה, ולמרות הקושי שההתמכרות מסיבה להם, מצליחים לנהל חיים מקבילים. לעיתים, מדובר בשלב קודם, לפני שמתרחשת נפילה התמכרות קשה.
- התמכרות בלתי מזיקה: כמעט כולנו מכורים למשהו- ספורט, פחמימות, שוקולד וכדומה. התמכרויות קטנות אלה עשויות להיות בעייתיות באופנים שונים, אך הן חלק מהתמודדויות היומיומיות שלנו, ובדרך כלל אינן מצריכות התערבות.
גורמים להתמכרות
כיום מקובל לדבר על שתי גישות המסבירות התמכרות (המצטרפות לנטיות גנטיות ופיזיולוגיות שגורמות לאנשים מסויימים לנטיית יתר להתמכרות). ראשית, הגישה הסביבתית, טוענת שהתמכרות נובעת מפיתויים סביבתיים. אנשים נחשפים לחומרים או להתנהגויות מסויימות בקרב חברתם הקרובה, וכאשר כדור השלג מתחיל להתגלגל כבר קשה לעצור אותו.
גישה נוספת מדברת על תחושת שליטה- באופן פרדוקסלי, התמכרות נותנת לאדם תחושה שהוא נמצא בשליטה על חייו. הוא יודע מה גורם לו להרגיש טוב יותר, הוא יודע כיצד הוא הולך לפעול בזמן הקרוב, והוא יודע מה יקרה לו. כמובן שבפועל, ההתמכרות מקבלת שליטה על האדם, אך ויתור עליה נחווה כאובדן שליטה גדול עוד יותר.
תסמינים
אדם מכור מקדיש את רוב ימיו למושא ההתמכרות, או לנגזרותיו. כאמור, התמכרות גורמת לתלות (פיזית, נפשית או שתיהם) כך שהאדם חש שאינו יכול בלי. היא יוצרת סבילות- הצריכה צריכה להיות גדולה יותר ויותר כדי להשיג אותו אפקט.
בסמים מדובר על מנת חומר גדולה יותר, בהתנהגויות מדובר על תכיפות ואורך הפעילות. בחלק מההתמכרויות ניתן לזהות גם סימני גמילה, כך שהפסקת ההתמכרות גורמת לכאב פיזי, נפשי או לבעיות סביבתיות אחרות.
אבחון
אבחון ההתמכרות נעשה בדרך כלל על ידי האנשים הקרובים לאדם המכור. כאשר מדובר בהתמכרות לחומרים, קל לזהות את ההשפעות הפיזיות שיש לחומר על האדם, את השינוי ההתנהגותי שלו, ואת מכוונותו התמידית להשגת המנה הבאה.
כאשר מדובר בהתמכרות להתנהגות, גם כן תחוש הסביבה בהצטמצמות של האדם בתחומי חיים אחרים, ובהקדשת כל כולו לתחום אחד, כך שתחומים אחרים עשויים להפגע. באבחון חשוב להתייחס גם לרמת ההתמכרות, למשך הזמן, ולמושא ההתמכרות המדוייק.
טיפול בהתמכרויות
ברוב המקרים, הדרך היחידה לגמילה היא הפסקה מוחלטת וחדה של השימוש בחומר או בהתנהגות. תמיכה של הסביבה, ולעיתים גם תמיכה תרופתית עשוייה לעזור בהתמודדות עם סימני הגמילה. תמיכה טיפולית מועילה בשמירה על הישגי הגמילה, והתמודדויות עם הקשיים שעשויים לעלות בגינה. כמו כן, טיפול נוסף להתמכרויות הוא באמצעות היפנוזה.
