מהו דיכאון פסיכוטי?

לקבלת הצעת מחיר שלא תוכלו לסרב כתבו לנו

דיכאון פסיכוטיהכותרת "דיכאון פסיכוטי" בעצם כוללת הפרעות נפשיות משתי קבוצות שונות. דיכאון הוא הפרעה מקבוצת הפרעות מצב הרוח. פסיכוזה היא סימפטום שמאפיין הפרעות מקבוצת ההפרעות הפסיכוטיות, שהנפוצה שבהן היא הסכיזופרניה. מכאן כבר אפשר לנחש, שדיכאון פסיכוטי הוא מצב מורכב יותר מאשר כל אחת מההפרעות כשהיא מופיעה בפני עצמה.

למעשה, דיכאון פסיכוטי הוא תת אבחנה שניתנת לאנשים הסובלים מדיכאון מג'ורי (דיכאון קליני). כאשר חלק מהתמונה הקלינית של הדיכאון כוללת תופעות אופייניות לפסיכוזה, אך התופעות הללו אינן מספיקות כדי לתת אבחנה של מחלה פסיכוטית, וכאשר הן מופיעות רק ביחד עם האפיזודות הדיכאוניות, אזי מדובר בדיכאון פסיכוטי.

דיכאון פסיכוטי מופיע בשיעור של 10-15% מכלל החולים המאובחנים כסובלים מדיכאון, ובאופן ספציפי בקרב כ-1% מהנשים המאובחנות כסובלות מדיכאון אחרי לידה.

סימפטומים

על מנת לאבחן דיכאון פסיכוטי, צריך להתקיים קודם כל תנאי בסיסי של אבחנה של דיכאון. דיכאון כולל בראש ובראשונה תחושה סובייקטיבית של הפרט של עצבות ודיספוריה. האדם מרגיש מיואש, וחסר תקווה. שום דבר לא מרומם את רוחו, שום פעילות לא נראית אטרקטיבית, כולל דברים שבעבר גרמו לשמחה או לסיפוק.

אנשים הסובלים מדיכאון בדרך כלל נמנעים ממגעים חברתיים, ובמצבים קיצוניים בכלל לא מסוגלים לצאת מהבית או מהמיטה ולתפקד בתפקוד מינימאלי. הדיכאון משפיע על התיאבון ועל דפוסי השינה (בין עם בעודף או בחוסר), על רמת האנרגיה הפיזית (בדרך כלל תחושה של תשישות), על ההתנהגות ועל המחשבות.

המחשבות המאפיינות אנשים הסובלים מדיכאון הן מחשבות שליליות וכלליות: "הכל רע, ותמיד יהיה רע". "אני לא שווה כלום, ואין סיכוי שאצליח במשהו", וכדומה. המחשבות על העצמי מבטאות ירידה משמעותית בערך העצמי ובתפיסת העצמי בכלל. המחשבות הן בדרך כלל גם הגורם המקשר בין הדיכאון לפסיכוזה.

פסיכוזה היא כל מצב בו נפגעת באופן חמור ומשמעותי האבחנה בין המציאות לבין הדמיון, או העולם הקוגניטיבי שלנו. הסימפטומים העיקריים הם דלוזיות והלוצינציות. דלוזיות הן מחשבות שאינן מתבססות על המציאות, והלוצינציות הן תפיסות חושיות (ויזואליות, אודיטוריות, טקטיליות) ללא גירוי במציאות. אדם בדיכאון עשוי לחשוב שהוא לא שווה כלום. זו מחשבה דיכאונית, והפרט יודע שזה הוא שחושב ככה.

אדם פסיכוטי, לעומת זאת, עלול לשמוע קול שאומר לו שהוא לא שווה כלום. זוהי הלוצינציה (הזיה), משום שאין במציאות גלי קול כאלה, אבל האדם אינו מודע לכך שהקול נובע מתוכו פנימה.

אדם בדיכאון עשוי להרגיש שאין אף אחד בעולם שאוהב אותו. זו מחשבה דיכאונית. אדם פסיכוטי, לעומת זאת, עלול לחשוב שאנשים שונאים אותו, ולכן רוצים להתנכל לו ולהרוג אותו. זוהי מחשבת שווא (דלוזיה), משום שהסביבה לא מתכננת הוצאה להורג שכזאת, והאדם אינו מודע לחלוטין לכך.

התכנים הפסיכוטים עשויים להיות תואמים למחשבות הדיכאוניות (כפי שתואר), או הפוכים מהם (מחשבות גרנדיוזיות), ופעמים רבות הן בעלי מאפיינים אובדניים או תוקפניים.

טיפול בדיכאון פסיכוטי

הטיפול התרופתי בדיכאון שונה מהותית מהטיפול התרופתי בפסיכוזה, ולכן חשובה מאוד האבחנה הנכונה, ואיתור הסימנים הפסיכוטיים בתוך התמונה הדיכאונית. באופן כללי, רופא פסיכיאטר אמור למצוא את השילוב המתאים מבחינת סוגי התרופות ומבחינת מינונים, תוך כדי שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי פסיכוטיות.

מכיוון שדיכאון פסיכוטי הוא בעל פרוגנוזה פחות טובה לריפוי ביחס לדיכאון ללא מאפיינים פסיכוטיים, הרבה פעמים כאשר אין תגובה מספיק טובה לטיפול התרופתי, נעשה שימוש גם בטיפול בנזעי חשמל (ECT). רבים מהטיפולים באפיזודות של דיכאון פסיכוטי נעשים במסגרת אישפוזית, הן בגלל הסיבוך של ההפרעה, והן בגלל הסכנה הגבוהה יחסית לאובדנות.

חשוב מאוד לשלב את הטיפול התרופתי הן בטיפול פסיכותרפויטי, והן בשיקום קהילתי וסוציאלי.

לקבלת הצעת מחיר שלא תוכלו לסרב כתבו לנו

פסיכיאטר-טיפול פסיכיאטרי

בשנים האחרונות נפתח לעולם נושא הפסיכיאטריה והמודעות לו עלתה. תוכניות הרדיו השונות וסדרות הפריים טיים בטלוויזיה עסקו ללא הרף בחשיבות הטיפול בו, מה שעודד את האנשים שחיו "בארון" לחפש רופא פסיכיאטר ולטפל בבעייתם הנפשית. אתר פסיכיאטר הוא המקום עבורכם לקבלת מידע מקיף בתחום.

אז מה היה לנו בכתבה:

דילוג לתוכן